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市醫療保障局
【信息來源:禹州市人民政府】【信息時間:2019-12-09 】【字號 】【我要打印】【關閉

一、單位名稱:禹州市醫療保障局

二、單位概況:

禹州市醫療保障局為新組建的市政府工作部門,于2019年1月30日正式掛牌成立。主要職能是完善統一的城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

三、單位工作職責:

市醫療保障局貫徹落實黨中央關于醫療保障管理工作的方針政策和省委、許昌市委、市委決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障管理工作的集中統一領導。主要職責是:

(一)貫徹執行國家、省和許昌市有關醫療保險、生育保險、離休人員醫療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫療保障、二級乙等以上革命傷殘軍人醫療保障、醫療救助等醫療保障制度的規章、地方性法規和規范性文件,研究擬訂全市醫療保障制度相關規范性文件和規劃、標準并組織實施。

(二)組織擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂全市醫療保障籌資和待遇辦法,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進長期護理保險制度改革。

(四)貫徹執行省、許昌市藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,擬訂醫保目錄準入談判規則并組織實施。

(五)組織擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等辦法,負責組織制定和調整市管藥品價格、醫療服務價格和重要收費標準,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。

(六)貫徹執行全省藥品及醫用耗材招標采購政策;擬訂全市藥品及醫用耗材招標采購辦法并監督實施,指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

(七)擬訂全市醫療保險定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施;負責醫療保險定點醫藥機構的評估確定;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

(八)負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算辦法,建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。

(十)有關職責分工。

1.與禹州市衛生健康委員會的有關職責分工。禹州市衛生健康委員會、禹州市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

2.與禹州市人力資源和社會保障局的有關職責分工。禹州市人力資源和社會保障局、禹州市醫療保障局在全民參保登記計劃,社會保險服務平臺建設,社會保障卡制發、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,提高經辦服務效率。

四、單位內設機構及主要職能、便民服務電話:

(一)辦公室。負責機關管理、保障等日常運轉工作,承擔調研、信息、安全、保密、機要、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作;承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓、黨群等工作。

(二)法規和規劃財務股(政務服務股)。推進醫療保障標準化和信息化建設;組織擬訂全市醫療保障工作規劃;承擔醫療保障系統統計管理工作;承擔機關有關規范性文件合法性審查和清理工作;承擔行政復議、行政應訴有關工作;承擔機關財務、資產管理和內部審計工作;承擔本部門的行政審批和政務服務工作。

(三)待遇保障股。擬定全市職工醫療保障、城鄉居民醫療保障、生育保險和離休干部醫療保障籌資和待遇辦法,統籌職工和城鄉居民醫療保障待遇標準;推進城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險和醫療救助工作;統籌推進城鎮職工和城鄉居民多層次醫療保障體系建設;建立健全職工醫療保險和城鄉居民醫療保險關系轉移接續制度;推進長期護理保險制度改革。

(四)醫藥服務管理股。貫徹執行省、許昌市醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,擬訂全市醫保目錄準入談判規則并組織實施;擬訂醫療保險定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算辦法;負責醫療保險定點醫藥機構的評估確定;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等辦法并組織實施,建立價格信息監測和發布制度;擬訂全市藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監督實施;推進招標采購平臺建設。

(五)基金監管股。擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施;建立健全醫療保障基金安全防控機制;建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

便民服務電話:城鎮職工醫療保險參保登記電話:2077355

城鎮職工醫療保險住院報銷、異地就醫、異地安置電話:2077117

城鎮職工醫療保險門診重癥慢性病、重特大疾病業務辦理電話:2079117

城鄉居民醫療保險辦公室電話:8167759

城鄉居民醫療保險異地就醫備案電話(電子轉診):8167758

五、對外辦公電話:市醫療保障局辦公室  0374-2076111

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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